台灣是B型肝炎高度盛行區,據統計,六至七人中就有一位B肝帶原者。
黃奕文(國泰醫院肝臟中心主治醫師)

B型肝炎病毒是引起慢性肝炎、肝硬化及肝癌的主要原因。肝硬化與慢性肝炎位居國人十大死因第7位,肝癌則是國人癌症十大死因之一。
台灣是B型肝炎高度盛行區,40歲以上大約有90%的人感染B型肝炎,有17%的人為慢性帶原者,也就是說六,至七人中就有一位B肝帶原者。政府於民國73年開始實施出生嬰兒B型肝炎疫苗注射,B型肝炎病毒的帶原率已大幅降低至1%左右。雖然如此,25歲以上之成人,仍有不少之帶原者受到B型肝炎病毒之威脅。

B型肝炎之傳染途徑
      在盛行區,B型肝炎主要傳染途徑是母親在生產過程中把病毒傳染給小孩,或嬰幼兒時期感染。在非盛行區,主要傳染途徑為經由皮膚及粘膜的傷口,接觸到含有B型肝炎病毒的血液或體液。其中包括共用刮鬍刀、牙刷、輸血、血液透析、性行為,還有注射藥物、穿耳洞、刺青、針炙等器械感染。

B肝帶原者的注意事項
一、B型肝炎帶原者較容易產生肝硬化及肝癌,所以帶原者應至肝膽內科醫師門診定期追蹤檢查肝功能、超音波及肝癌腫瘤標記(甲型胎兒蛋白),缺一不可。
     二、目前已有直接治療B肝之有效藥物,帶原者應至門診評估最佳治療時機,特別是肝功能不正常者更應密切追蹤,切勿錯過治療良機或只使用療效不確定之保肝藥品。
三、切勿自行亂服藥物、草藥、或任何強身、保肝、健康食品,因為可能會造成或加重肝臟發炎,使肝臟損傷,甚至肝衰竭。
四、要有規律的生活,飲食均衡,不熬夜,不喝酒。

罹患肝癌的預測因子
肝硬化是肝癌重要危險因子。另一個肝癌發生之預測因子是肝功能(GPT)的上升。肝功能上升代表人體免疫細胞對抗病毒所引起的肝臟發炎反應。
近年研究發現B型肝炎病毒的數量,是最主要的肝癌發生之預測因子。當B肝患者每毫升血清的病毒數量大於或等於一萬單位時,就很可能是肝癌。目前B型肝炎病毒數量的檢測非健保給付,所以需自費。

慢性B型肝炎之治療
B型肝炎病毒治療之藥物,不論是注射干擾素或口服抗病毒藥物都可以有效降低病毒之數量,進而使肝功能正常,降低肝硬化及肝癌之發生率。
B型肝炎患者應定期赴肝膽內科醫師門診追蹤肝臟功能、肝癌的腫瘤指標,並藉由腹部超音波檢查,及早篩檢出是否有肝硬化或肝癌,並予以治療。慢性B型肝炎之抗病毒藥物治療可以降低肝硬化及肝癌之發生率。而肝癌也可以透過定期篩檢,找出小型且治癒率高之癌細胞。

本文轉載自愛家基金會出版之《愛家》雜誌 2009年11月號     作者:黃奕文(國泰醫院肝臟中心主治醫師)

<延伸閱讀>

1.B型肝炎帶原者須知

2.共用筷子 會得B型肝炎嗎?(康健雜誌)

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